Vacunas

"Inmunidad"

CONCEPTO: es el estado de resistencia ante un determinado proceso infeccioso. También se la puede definir como la capacidad que tiene el organismo de poder defenderse ante la presencia de algún agente infeccioso

Las barreras inmunitarias

•Barreras primarias: piel, glándulas sudoríparas, glándulas lagrimales, mucosas, saliva, estómago, flora intestinal, vejiga urinaria.

•Barreras secundarias: Neutrófilos y eosinófilos, macrófagos, linfocitos

•Barreras terciarias: inmunidad específica. Se da cuando la Barrera primaria y secundaria fueron “violada”.

Es  un Sistema destinado a generar una defensa específica contra microorganismo. El cuerpo aprende a reconocer al agente agresor. Es permanente en el tiempo

 Características de la barrera terciaria

La respuesta inmune tiene "tres características" fundamentales:

•Específica: cuando a un antígeno determinado se le crea una respuesta determinada.

•Tienen memoria: los linfocitos fabrican más fácil y rápidamente anticuerpos para antígenos ya conocidos.

•Es moderada y sostenida: existen mecanismos capaces de regular la producción, concentración y persistencia de los anticuerpos del organismo

Se divide en:

Inmunidad Natural: Está ligada a la especie, hace resistente al hombre de las enfermedades de las plantas o animales.

Inmunidad Adquirida: Es la que el organismo obtiene para defenderse de las enfermedades.

 

Característica de la inmunidad adquirida

Inmunidad Adquirida	Inmunidad Activa	Inmunidad Pasiva
Origen de la inmunidad	Creada por el propio organismo	Creada por otro organismo
Mecanismo de adquisición	Vacunas	Sueros
Tiempo empleado para lograr inmunización	7 a 10 días	Inmediato
Tiempo de duración de la inmunidad	Meses o años	Días
Reacciones adversas	Mínimas o nulas	Pueden producir reacciones Alérgicas a veces graves.

 

Vacunas

Historia de las vacunas

•Siglo XI China Varialización

•1796: Edward Jenner: 14/05 inyecta la primera vacuna contra la viruela

•1874 Alemania: “Ley de vacunación a niños contra la viruela”.

•1880: Luis Pasteur, vacuna contra el cólera aviar vacunas debilitadas

•1881: Luis Pasteur vacuna contra el carbunco, inoculando a las ovejas

•1885: inyecta a un niño contra la rabia.(Joseph Meister, médula espinal desecada de conejo)

 

Concepto: Son sustancias que contienen inmunógenos (virus, bacterias, toxoides) que introducidas en el organismo, provocan la formación de anticuerpos contra una determinada enfermedad.

Las vacunas permiten enseñar al sistema inmunitario a reconocer un microorganismo determinado y a responder adecuadamente a su ataque de modo que no pueda reproducirse ni extenderse por el organismo. 

Las vacunas se componen de bacterias o virus que pueden estar vivos atenuados (debilitados) o inactivados, que se administran a una persona para prevenir o minimizar las complicaciones de las enfermedades que estos patógenos producen. 

Antígeno: Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la producción de una respuesta inmune, específicamente de anticuerpos.

Anticuerpo: Molécula proteica producida por el sistema inmune como defensa contra un antígeno (sustancia extraña, virus o bacteria) con el objetivo de su eliminación. (También llamada inmunoglobulina).

Adyuvante: Sustancia que se administra junto a un antígeno para aumentar y reforzar de forma inespecífica la repuesta inmunitaria al mismo.

Permiten la obtención de títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad menor de antígeno y un número más reducido de dosis.

 Principio de vacunación

-se introducen en el organismo antígenos de agentes patógenos, con el propósitos de inducir inmunidad especifica frente a dichos patógenos.

-Los antígenos utilizados no pueden ser ni tóxicos ni patogénicos, aunque si deben conservar su capacidad inmunogenica.

-se basa en dos aspectos claves de la inmunidad adaptativa: la especificidad y la memoria inmunológica.

INMUNIDAD DE REBAÑO

La capacidad de proteger a las personas inmunizadas a través de la vacunación y a las no inmunizadas se denomina inmunidad de rebaño. Este efecto se logra cuando la mayoría de las personas de la comunidad están adecuadamente vacunadas.

ASPECTOS GENERALES SOBRE INMUNIZACION 

Cada vacuna tiene un intervalo habitual entre dosis de una misma vacuna, pero si se quiere hacer esquemas acortados en los casos de esquemas atrasados, podemos utilizar intervalos mínimos que nos permitirían alcanzar una protección adecuada en menor tiempo:

-Se pueden administrar simultáneamente varias vacunas inyectables en sitios diferentes

-Si un esquema se interrumpe, NO se reinicia, se continúa, sin importar el tiempo transcurrido de la última dosis

-Cada vacuna tiene un intervalo habitual entre dosis y dosis, pero en caso de esquemas atrasados, se pueden realizar Esquemas Acortados, que permite alcanzar la protección adecuada en menor tiempo. Intervalo mínimo 1 mes

-Si se administra una dosis antes del intervalo mínimo, puede disminuir la respuesta inmunitaria de la última dosis, por lo tanto no se considera válida

-Las vacunas de antígenos vivos (sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, fiebre amarilla) que no se administren simultáneamente, deben estar separadas al menos por 4 semanas

-Si éstas se administran antes de las 4 semanas, la 2ª vacuna se considera no válida y debe repetirse por lo menos 4 semanas después de la última dosis que se anuló

 

Intervalos de tiempo recomendados entre diferentes vacunas

-Los niños prematuros se vacunan de acuerdo al calendario vigente, teniendo en cuenta su edad cronológica. Excepto la BCG, que se aplica a partir de los 2.000 gr y la antineumocóccica13V (a los dos meses pero con un peso mayor de 1.800 gr)

-Los pacientes con déficit inmunológico congénito o adquirido (oncológicos, tratamiento inmunosupresor, VIH, etc.) deben evaluarse en forma individual y establecer los beneficios vs. los riesgos que implica inmunizarlos

-En general estos pacientes NO deben recibir vacunas vivas atenuadas mientras estén inmunosuprimidos (Por su enfermedad o por el tratamiento)

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

-Antecedentes de alergia severa (anafilaxia)

-Antecedentes de encefalopatías (signos neurológicos, alteración de la conciencia, convulsiones)

PRECAUCIONES

-Síndrome de GuillainBarré (7 días de haber recibido DPT).

-Enfermedad neurológica progresiva, epilepsia no controlada

-Antecedente de reacción de Arthus luego de una DT

-Antecedente de fiebre más de 40.5°C

-Síndrome de hipotonía en las 48 horas posteriores.

-Llanto persistente de tres o más hs, 48 hs posteriores.

-Convulsiones con o sin fiebre dentro de los tres días de haber recibido DPT o DTPa.

 FALSAS CONTRAINDICACIONES

1. Reacciones leve a dosis previa de DPT.
2. Tratamiento antibiótico y/o fase de convalecencia de enfermedad leve.
3. Niños en contacto con embarazadas.
4. Historia familiar o individual de alergias inespecíficas.
5. Antecedentes individuales de convulsiones febriles.
6. Historia familiar de convulsiones con DPT o SRP.
7. Enfermedad neurológica conocida resuelta y estable o secuelas de enfermedades neurológicas.
8. Niño que ha tenido contacto reciente con una persona con patología infecciosa.
9. Enfermedad aguda benigna (rinitis, catarro, diarrea).
10. Corticoides a bajas dosis por vía oral o inhalatoria.
11. Desnutrición.

VIAS DE APLICACIÓN

-Intradérmica: BCG

-Subcutánea: Doble y Triple Viral

-Intramuscular: Cuádruple, Hepatitis A y B

-Oral: Rotavirus

 Vías de Administración

-Vía oral: rotavirus.

-Vía intradérmica: BCG.

-Vía subcutánea: triple viral, doble viral, varicela.

-Vía intramuscular: hepatitis A y B, doble bacteriana, triple bacteriana, cuádruple, pentavalente, influenza, meningococo, neumococo, Salk.